El tratamiento de la obesidad es médico. Es necesario un correcto plan de alimentación hipocalórico y un aumento del gasto energético, esto debe mantenerse de por vida. Crear nuevos hábitos es fundamental. Es posible también el apoyo farmacológico en determinadas circunstancias.

En los casos de obesidad grave (> de 35 de IMC) asociado a comorbilidades y en el caso de obesidad mórbida en que no se obtienen resultados con el tratamiento médico, está la opción de la cirugía. Ésta obtiene resultados más definitivos y duraderos en el tiempo. Aun así es necesaria la colaboración del paciente en cuanto a sus hábitos se refiere.

Merecen especial atención los pacientes diabéticos insulino-dependientes no obesos mórbidos. Si requieren grandes dosis de insulina y si están mal controlados a pesar de ello, se benefician de la llamada cirugía metabólica .

La cirugía bariátrica es un conjunto de procedimientos que se basan en dos principios.

- Restricción. Reduce la ingesta por diminución de la bolsa gástrica.

- Malabsorción. Se crea un puente en el intestino (by pass) que hace que lo que se come, se absorba menos. Los jugos digestivos y la comida se encuentran más tarde en el proceso de la digestión.

En la actualidad los cirujanos disponemos de un nuevo procedimiento. La inhibición del apetito por el marcapasos gástrico. El sistema ABILITI. Por técnica laparoscópica se implantan en el estómago dos sensores que tienen la función de inhibir el apetito y colaborar así a la creación de nuevos hábitos dietéticos. Es un procedimiento completamente reversible. A las 24 horas el paciente es dado de alta.

Es necesario conocer y evaluar al paciente para recomendar una técnica apropiada para él.

La cirugía laparoscópica juega un gran papel en la recuperación postoperatoria de estos pacientes. Tiene ventajas como menos dolor, muy pocas hernias ventrales, estéticos, prácticamente ausencia de infección. En la actualidad gran parte de los pacientes son intervenidos por nuestro grupo mediante esta técnica.

No es una cirugía carente de riesgos. Es cirugía mayor y está gravada con los mismos índices de complicaciones. La mortalidad en España es de aproximadamente el 0,23%. Las complicaciones más graves son sangrado, trombosis venosa profunda y fístulas de la línea de sutura. Otras menos importantes son comunes a la cirugía general y responden muy bien al tratamiento.

¿Debo optar por el tratamiento quirúrgico?

Al tratar quirúgicamente la obesidad el objetivo es mejorar la calidad de vida, evitar o disminuir el impacto en la salud de las comorbilidades y prolongar la vida. En los casos de obesidad grave (grado II) con enfermedades asociadas u obesidad mórbida (grado III), la única opción que demuestra resultados a mediano y largo plazo es la cirugía. Es muy importante tener en cuenta los riesgos para la salud que se asumen al no operarse.

¿Es segura la cirugía laparoscópica?

La laparoscopia es una vía de abordaje, es una forma de intervenir. En el interior del organismo la técnica quirúrgica se realiza de la misma manera. La cirugía abierta se reserva para los casos en que la técnica laparoscópica no se pueda realizar por las características del caso. Todas las ventajas de la laparoscopia la hacen estar siempre como primera opción. En nuestro equipo de trabajo la experiencia de 20 años y miles de enfermos tratados la hacen una técnica segura.

¿Es una cirugía dolorosa?

La gran mayoría de los casos los tratamos por vía laparoscópica. La recuperación es más rápida, menos dolororsa y más confortable para el paciente. Al no haber grande incisiones la necesidad de analgésicos es mucho menor. Los trócares de laparoscopia separan las fascias y músculos, no cortan, el dolor por lo tanto es mucho menor.

¿Se siente hambre?

La sensación de apetito se pierde por completo en los primeros meses. Se come porque es parte del tratamiento postoperatorio. Es importante para que se pierda peso pero que no haya desnutrición. La saciedad es muy precoz por el reducido tamaño del estómago. Al año aproximadamente se recupera parte de la sensación de apetito.