El sistema venoso tiene como función devolver al corazón la sangre que ha nutrido y oxigenado a los tejidos. Esto resulta una tarea fácil cuando a ello colabora la gravedad, como en la parte superior del cuerpo. Las cosas se complican en el caso de las extremidades inferiores en que hay que luchar contra la gravedad. Para ello, el sistema venoso tiene en su interior pequeñas y frágiles válvulas que solo permiten el paso de la sangre en sentido ascendente.

Por múltiples razones (ejemplo de ello es la presión de el útero en el embarazo, la edad, una flebitis profunda) estas válvulas pueden ceder y cuando una persona se pone de pie el flujo sanguíneo se dirige hacia abajo. Esta inversión del caudal sanguíneo provoca un aumento de la presión en las venas superficiales que acaban por dilatarse y volverse tortuosas.

Mediante el uso del ecodoppler color es posible localizar los puntos en que la sangre refluye hacia el sistema superficial, generando hipertensión venosa y dilatando las venas superficiales.Una vez identificados los puntos en los que se produce reflujo de la sangre al sistema superficial, yo planifico el tratamiento teniendo en cuenta las posibles contraindicaciones.

He adoptado la técnica de láser endovascular porque me parece la más resolutiva con unos resultados comparables a la cirugía abierta, un índice muy bajo de complicaciones y gran confort para los pacientes.”

La técnica consiste en colocar en el interior de la vena enferma, por punción, una fibra óptica que trasmite la energía del láser, sellándola y haciendo que desaparezca la hipertensión en el sistema superficial. La sangre se redistribuye por otras venas que tienen su sistema valvular normal.

Las venas superficiales que se encuentren dilatadas se esclerosan con una espuma compuesta por polidocanol al 0,25%-0,5%.

Tras la intervención es necesario el uso de una media de compresión hasta la ingle en el miembro inferior tratado durante un mes. El procedimiento se realiza en la gran mayoría de los casos con anestesia local y una sedación por parte del médico anestesista en el momento de activar el láser por lo que la estancia de recuperación es muy corta, de entre una y dos horas.

Capítulo aparte merecen las úlceras de origen venoso. Se las trata con la misma técnica con excelentes resultados. La condición para realizar la intervención es que se hayan eliminado los signos de infección y los tejidos necróticos de la úlcera.

¿Me va a doler?

El procedimiento es completamente indoloro. En los sitios en los que se realiza la punción se utiliza anestesia local. En el momento de activar el láser el anestesista seda y analgesia al paciente. No se siente el más mínimo dolor. Aparecen molestias en las venas superficiales a los 6-10 días derivadas de la aplicación de la espuma esclerosante.

¿Cuándo puedo reiniciar mi actividad normal?

No se debe realizar reposo. La actividad debe ser reducida las primeras 48 horas. A partir de allí en forma progresiva se puede realizar una vida normal. A los pacientes que están muchas horas de pie por cuestiones laborales. Les aconsejo se tomen unos 5-7 días. A las dos semanas se pueden realizar deportes.

¿Me pueden volver las varices?

Realizo un seguimiento de 2 años. Con esto aseguro a los pacientes de que los puntos que han sido tratados no tienen nuevas varices. Es posible que puedan aparecer varices en otros territorios diferentes a los tratados.

¿Cuándo se cierra una vena, no se sobrecarga el resto?

Definitivamente no. Es una falsa creencia muy extendida. El volumen de sangre que circula por el sistema venoso superficial (es el que trato) es muy escasa. Apenas representa el 5% del total del flujo sanguíneo del miembro inferior. Cuando se cierra una vena enferma estamos permitiendo que el flujo sanguíneo se reoriente en dirección a venas sanas, con su sistema valvular normal.